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為什麼我的網球肘/高爾夫球肘打針復健,都還不好?
(假性網球肘/高爾夫球肘)
網球肘/高爾夫球肘,指的是手肘內外側的肌腱因為重複性損傷或者直接撞擊及用力快速動作產生”肌腱病變”。其代表肌腱組織有細微的撕裂,退行性變化,以及疤痕沾黏組織增加的狀況,跟傳統的受傷發炎是不一樣的。雖說如此,理論上經過適當的休息,復健儀器,基礎伸展運動以及針劑應該可以解決,但臨床上還是會有已經嘗試過各種治療超過3~6個月,症狀還是沒有明顯改善的個案。
其實,當排除神經病變或轉移痛後,就要考慮是”假性”網球肘/高爾夫球肘的可能性。”假性” 指的是因肘關節的活動不良所造成的似網球肘的症狀,在此狀況下如只對肌肉或肌腱進行治療或處置,沒處理肘關節問題,往往就會有恢復不良或症狀反覆出現的狀況。
有趣的是,”假性”和 ”真” 網球肘/高爾夫球肘時間長了之後會有疊加的狀況。 ”假性” 網球肘/高爾夫球肘,因為周圍肌肉長時間在關節活動不良下收縮,也會造成過大的負擔而產生肌腱上的問題。而”真” 網球肘/高爾夫球肘,在肌腱退行變化和疤痕沾黏時,也會影響到肘節活動。
另外特別注意的是,如果有疑似假性網球肘/高爾夫球肘的狀況時,需要再進一步確認肩關節是否有活動度尤其是旋轉上的問題。當肩膀上有活動度出現問題時(例如: 旋轉肌異常,肩夾擠症候群),為了讓整隻手的還能達到我們日常想做的事情的時候,手肘常常就需要負擔更多動作,並且可能會有關節偏移而造成活動不良的狀況。